Parazitické škrkavky

Hlístice, nebo vlastně škrkavky (Nematoda), jsou typem primární dutiny protostomu, dvoustranně symetricky líhající zvířata.

Šíření.Hlístice jsou jedním z nejrozšířenějších druhů zvířat, která dokázala zvládnout širokou škálu stanovišť - od intersticiálních (prostor mezi zrnky písku) a společenstev mechů až po arktický led (napříkladTheristis melnikoviaCryonema crissumnalezený v tloušťce víceletého ledu ve střední části Severního ledového oceánu). Parazitické hlístice jsou zvláště zajímavé pro výzkumné pracovníky, a to i kvůli široké škále jejich hostitelů.

Stavební plán.Tenké vřetenovité tělo, zužující se ke koncům, v průřezu kulaté. Na předním konci jsou ústa a na zadní straně je prášek (konečník). Venku je tělo pokryto vícevrstvou elastickou kutikulou - nebuněčnou formací vylučovanou podkoží. Hypodermis nebo epidermis se nachází pod kutikulou. Svalstvo je představováno vrstvou podélně šikmo pruhovaných svalových vláken. Primární tělesná dutina (schizocele) bez vlastní epiteliální výstelky je naplněna tekutinou.

Zažívací ústrojí.Ústa na předním konci těla je obklopena výčnělky - rty (obvykle třemi) a vede do svalového ektodermálního hltanu s trojúhelníkovým lumen. Hltan vede do endodermálního středního střeva z jedné vrstvy sloupcových epiteliálních buněk. Další je krátké ektodermální zadní střevo, které se otevírá konečníkem.

Vylučovací systém.Vylučovací orgány jsou jednobuněčné žlázy, které nahradily protonephridia. Obvykle je v přední části těla jedna krční žláza, ze které vychází krátké vylučovací potrubí. Existují také „akumulační ledviny" - fagocytární orgány, které akumulují nerozpustné metabolické produkty, které se z těla neodstraňují.

Oběhový a dýchací systém.Tyto systémy chybí. Dýchání probíhá přes kůži. Možný je také anaerobní metabolismus (anaerobní štěpení glykogenu na kyselinu máselnou a valerovou u parazitů).

Nervový systém.Nervový systém je kmenový typ žebříku. To je reprezentováno nervovým prstencem a šesti podélnými kmeny. Dva nervové kmeny, procházející podél ventrální a hřbetní linie, jsou silnější a jsou propojeny půlkruhovými nervovými můstky (komisurami).

Smyslové orgány.Kolem úst se nacházejí papily a štětiny - dotykové orgány. Někteří zástupci námořnictva mají primitivní oči - pigmentové skvrny. Orgány chemického smyslu, amfidy, mají obvykle tvar kapsy, spirály nebo štěrbiny. Jsou umístěny po stranách hlavy a jsou zvláště dobře vyvinuté u mužů, protože pomáhají při hledání žen.

Reprodukce a vývoj.Hlístice jsou dvoudomá zvířata. Vnitřní pohlavní orgány jsou spárované, mají tubulární strukturu. Reprodukce je pouze sexuální. Sexuální dimorfismus je výrazný: ženy jsou větší, u mužů je zadní konec těla ohnutý. Hnojení je vnitřní, dochází k viviparitě. Ve vývoji procházejí hlístice čtyřmi larválními stádii, oddělenými molty, které jsou doprovázeny vylučováním kutikuly. Třetí fáze u některých druhů (včetně slavnýchCaenorhabditis elegans) za nepříznivých podmínek se transformuje do takzvaného dauerova stádia - odpočívající larvy.

Parazitismus.V současné době je z více než 24 000 popsaných druhů hlístic asi polovina parazitických. Mohou ovlivnit téměř všechny tkáně a orgány: pojivové tkáně, svaly, krev a lymfatické cévy, pohlavní žlázy, smyslové orgány i tělesnou dutinu atd. Mezi nimi jsou jak ekto-, tak endoparazity rostlin, obratlovců a bezobratlých, včetně dalších hlístic, a dokonce i těch nejjednodušších.

Následuje popis nejvýznamnějších představitelů škrkavek z pohledu lékařské parazitologie.

Lidský škrkavka(Ascaris lumbricoides)

Vzhled. Tělo, špičaté na koncích, je růžově bílé barvy. Velikosti: muži - 15 - 25 cm, ženy - 20 - 40 cm. Tělo je pokryto desetivrstvou pružnou kutikulou, která chrání před mechanickým namáháním a trávicími enzymy hostitele.

Šíření.Tento druh je kosmopolitní - je velmi rozšířený, ale v různých zemích existuje jiné procento infikovaných. Například v Japonsku je více než 90% populace infikováno škrkavkami v důsledku použití lidských exkrementů jako hnojiva. V oblastech s horkým a suchým podnebím jsou škrkavky méně časté.

Životní cyklus.Vývoj probíhá beze změny vlastníků. Dospělí červi parazitují na tenkém střevě a způsobují askariózu. Osoba je obvykle postižena několika desítkami škrkavek (rekord - 900 kusů). Životnost ve střevě je asi jeden rok. Škrkavky jsou dvoudomé, stejně jako ostatní hlístice. Sexuálně dospělá žena položí asi 200 tisíc vajec oválného tvaru denně, která s výkaly vstupují do vnějšího prostředí. Škrkavky patří ke geohelmintům - vývoj larválního stadia v půdě je pro ně povinný. Při vystavení příznivým podmínkám (ve vlhké půdě při teplotě asi 25 ° C a při dostatečném přístupu kyslíku) se ve vajíčku vyvine larva. Doba vývoje se pohybuje od 16 dnů do několika měsíců a závisí na teplotě vzduchu. Taková vejce obsahující larvy lze považovat za invazivní.

Infekce nastává při požití vajec jídlem nebo vodou, nedochází k přímému přenosu z člověka na člověka. Ve střevě larvy prorazí střevní stěnu, vstupují do krevních cév a jater a poté migrují dolní dutou žilou do pravé síně a pravé komory. Z posledně jmenovaného, podél malého kruhu krevního oběhu, se larvy pohybují do plic, kde z krve procházejí do plicních váčků, průdušek, průdušnice a ústní dutiny. V ústní dutině dochází k sekundární infekci: larvy jsou spolknuty, vstupují do střeva a po třech měsících pohlavně dospívají. Proces "zrání" u hlístic je spojen s molty (obvykle jsou čtyři).

Klinický obraz ascariasis.V migračním stadiu ascariasis je kašel (pomáhá larvám dostat se do hltanu), bolest na hrudi, alergické reakce a horečka.

Ve střevní fázi dochází k poškození střevní sliznice a otravě těla toxickými metabolickými produkty. Příznaky: nevolnost, zvracení, poruchy stolice, snížená chuť k jídlu.

Dlouhodobé účinky infekce: obecný pokles výkonu, poruchy spánku. Když se červi plazí do žlučovodů a dýchacích cest, je to smrtelné. Larvy škrkavek také mohou vstoupit do mozku (například z dolní duté žíly do horní, dále podél brachiocefalické) a způsobit meningoencefalitidu doprovázenou migrénami.

Prevence.Mytí rukou před jídlem a přípravou jídla. Praní zeleniny a ovoce. Vejce nesou také mouchy, takže boj proti těmto dvoukřídlům, například suchým zipem, také pomáhá předcházet ascariáze.

Zajímavý fakt.Existují studie ukazující pozitivní účinky ascarisové infekce na zmírnění příznaků autoimunitních onemocnění a zvýšení plodnosti u žen. Vědci to připisují účinku parazitů na imunitní systém ovlivňováním hladiny T buněk v těle, ale v současné době je tento mechanismus příliš málo pochopen, aby bylo možné vyvodit spolehlivé závěry.

Pinworm(Enterobius vermicularis)

Vzhled.Šedavě bílý hlístice, muži 2-5 mm dlouhý, ženy 8-14 mm. Ocas je špičatý (odtud název). Na předním konci těla je patrný charakteristický otok jícnu.

Pinworm

Životní cyklus. . . Pinworms parazitují na spodní části tenkého střeva a tlustého střeva a způsobují enterobiózu. Životnost je 1-2 měsíce. Přední konec červa je připevněn ke střevní stěně. Sexuálně dospělá žena vylezla z tlustého střeva přes řiť a položila na kůži v blízkosti řiti od 5 do 15 tisíc vajec, poté zemřela.

Plazení žen je doprovázeno svěděním. Při kartáčování kůže se vajíčka přenášejí nejen do rukou. Mouchy se také podílejí na přenosu vajec. Infekce nastává při požití. Vejce, která vstupují do střev, líhnou larvy.

Epidemiologie a klinický obraz enterobiózy.Enterobiáza je rozšířena všude, zejména u dětí kvůli nedodržování pravidel osobní hygieny, „shlukování" ve školkách a školách. Přenáší se z člověka na člověka bez zprostředkujícího hostitele. Snižuje účinek očkování.

Příznaky: bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy, alergické projevy, perianální svědění (vede k poruchám spánku, zvyšuje podrážděnost).

Trichinella(Trichinella spiralis)

Popis.Malý hlístice dlouhý 2-4 mm. Parazituje na sliznici tenkého střeva. Distribuováno v Eurasii a Severní Americe.

Životní cyklus.Pro vývoj Trichinella je nutná změna vlastníků. Obvykle se jedná o divoká zvířata (lišky, vlci, medvědi, divoká prasata), stejně jako lidé a hospodářská zvířata. Ženy jsou fixovány předním koncem těla ve střevním epitelu a rodí 1 až 2 tisíce larev. Charakteristická je ovoviviparita: líhnutí larev z vajíček se vyskytuje v genitálním traktu ženy. Larvy jsou vedeny krví a lymfatickými cévami po celém těle a usazují se v pruhovaných svalech. V této fázi mají stylet, pomocí kterého ničí svalovou tkáň a způsobují, že hostitel vytvoří kapsli, ve které se v budoucnu stočili. Po několika měsících je kapsle nasáklá vápnem. Taková svalová trichina může existovat několik let a přežít i po smrti majitele a rozpadu jeho mrtvoly.

Jakmile jsou v žaludku nového hostitele (po požití mrtvoly předchozího), larvy se uvolní z tobolky, proniknou do sliznice a během několika dní, po podstoupení čtyř molů, se změní na dospělé červy.

Klinický obraz trichinelózy.Horečka, otoky obličeje, bolesti svalů, alergické reakce.

Prevence.Trichinóza se přenáší potravou kontaminovaným masem. Proto, aby se zabránilo nemoci, musí maso podstoupit veterinární vyšetření a musí být řádně uvařeno - vařeno po dobu 2-3 hodin. Způsoby vaření, jako je kouření a solení, Trichinella nezničí.

Vlasoglav(Trichocephalus trichurus)

Vzhled. . . Červ je bělavé barvy, asi 4 cm dlouhý, přední část je ztenčená a připomíná vlasy (odtud název).

Vlasoglav

Šíření. . . Dávají přednost zemím s vlhkým a teplým podnebím.

Životní cyklus. . . Červ parazituje v počáteční části tlustého střeva, pouze na lidech. Způsobuje trichocephalosis. Doba života u člověka je několik let. Tenký konec proniká do tloušťky sliznice střevní stěny. Živí se tkáňovou tekutinou a krví.

Samice klade 1-3 tisíce vajec, která vstupují do vnějšího prostředí s výkaly. Stejně jako škrkavka patří i bičíkovec ke geohelmintům: aby se vejce mohla stát invazivními, musí zůstat v půdě měsíc při určité vlhkosti a teplotě (25-30 ° C). Poté dojde k polknutí vajíček, z nich ve střevě hostitele vycházejí larvy, pronikají do střevních klků a rostou v nich asi týden. Poté, co zničili klky, jdou ven do lumen střeva, dostanou se do tlustého střeva, jsou tam zafixováni a do měsíce dosáhnou pohlavní dospělosti.

Klinický obraz trichocephalosis.Červ poškozuje sliznici tlustého střeva a způsobuje otravu hostitele odpadními produkty. Vlasoglav je hematofág, proto může vést k anémii. Trichocephalosis je doprovázen bolestmi břicha, bolestmi hlavy a závratěmi. Vzhledem k tomu, že se bičí červ přichytí ke střevní stěně, je obtížnější jej z hostitele odstranit než jiné parazity.

Guinejský červ(Dracunculus medinensis)

Vzhled.Tenký bělavý hlístice, samice mají délku 30–120 cm, samci nejsou větší než 4 cm, na ocasu je malá páteř.

Dospělá samice Rishta a larva v Cyclops

Šíření:tropické země Asie a Afriky.

Životní cyklus. . . Infekce nastává při pití nevařené vody s hlavonožci. Korýši v žaludku umírají pod vlivem kyseliny chlorovodíkové, ale larvy rishty přežívají a šíří se lymfatickým systémem po celém těle. Poté proniknou do tělesné dutiny, prolétnou a dosáhnou puberty. Po páření samec zemře a samice se přesune do podkožní tkáně, kde se vytvoří hnisavý absces doprovázený pálením a bolestí. Pro úlevu od bolesti je nejlepší studená voda.

Vývoj vajíček nutí samici, aby se začala pohybovat dopředu „hlavou" na povrch kůže a zanechala v její cestě zánětlivý proces, který se změní na hnisavý absces, který pak praskne. Děloha samice, když vstoupí do vody, praskne a larvy vylíhlé z vajec zhasnou. Aby vývoj nebyl přerušen, musí larvy infikovat korýši Cyclops, který je mezihostitelem. Ty larvy, které zůstávají ve vodě, umírají. Poté, co konečný hostitel polkne korýše, pod vlivem žaludeční kyseliny se korýši rozpustí a larvy se snadno dostanou do střeva, protáhnou se skrz jeho stěny a skončí v lymfatických uzlinách, kde vývojový cyklus pokračuje. Nemoc způsobená rištou se nazývá dracunculiasis.

Drakunkulóza. . . Inkubační doba trvá až devět měsíců a končí v době, kdy žena dosáhne puberty. A u osoby, která již onemocněla dracunculiasis, se v této době začínají tvořit hnisavé abscesy. Jedinou záchranou před bolestí je rezervoár. Úleva je okamžitá, ale při kontaktu s vodou bubliny prasknou a rishta hodí larvy do vody. Korýši je konzumují a životní cyklus začíná znovu.

Při léčbě dracunculiasis se často provádí řez v místě puchýře a červ se postupně vytahuje a navíjí ho na špejli. Trvá to dny, někdy i týdny (červa je třeba vytahovat pomalu a opatrně, aby se nezlomil). Bylo navrženo, že pohled na rishta ránu na hůlce se stal jakýmsi prototypem symbolu medicíny - Asklépiova hůl, propletená hadem.

Rishta odebraná z nohy osoby trpící dracunculiasis

Řetězec Bancroft (filaria) nebo řetězec Bancroft(Wuchereria bancrofti)

Vzhled. . . Bílý vláknitý hlístice, samice o délce 10 cm, muži 4 cm.

Filaria Bancroft

Šíření.Tropy, subtrópy Asie, Afriky, Střední a Jižní Ameriky.

Životní cyklus.Dospělí se obvykle nacházejí v lymfatických žlázách a cévách, brání odtoku lymfy a způsobují přetrvávající otoky. Ženy produkují larvy - noční mikrofilárie, které se v noci objevují v periferní krvi a ve dne procházejí hluboko do těla (do plicních cév a ledvin). Důvodem je skutečnost, že mezihostitelem jsou komáři, kteří obvykle sají krev večer a v noci. Larvy vstupují do žaludku komára, poté do tělesné dutiny, kde vyrůstají, a poté se hromadí v blízkosti proboscis, ze kterého se sáním krve přenášejí na člověka. Vlákna Bancroftu způsobují elefantiázu nebo elefantiázu nebo elefantiázu. Stojí za zmínku, že tuto nemoc mohou způsobit i další hlístice.

Klinický obraz a léčba elefantiázy.Dochází ke zvýšení kterékoli části těla v důsledku hyperplazie (bolestivého přemnožení) kůže a podkožní tkáně, což je způsobeno zánětlivým zesílením stěn lymfatických cév a překrvením lymfy, ke kterému dochází v důsledku ucpávání lymfatických cév. dospělými vláknitými rostlinami Bancroft. Kůže na nemocné části těla je pokryta vředy.

Léčba elefantiázy je zaměřena na zlepšení odtoku tekutin. Použití antihelmintik je účinné. V pokročilých stádiích může být nutná operace.

Pacient trpící elefantiázou